Op deze pagina kunt u een offerte of een reservering maken. Vul het formulier zo volledig mogelijk in. Dan kan ik er zo volledig mogelijk op terug komen.

Vul hieronder graag uw telefoonnummer in en/of uw email adres. Zodat wij met u contact op kunnen nemen.

• Het onderwerp *
  — Selecteer onderwerp — Prijs aanvraag Reserverings aanvraag Informatie aanvraag Overige
• Mijn naam is *
  Wil je liever niet je naam vertellen, verzin dan een naam.
• Telefoonnummer
• Mijn email adres is
  Wilt u in uw verzoek graag of een telefoonnummer of een e-mail adres achter laten, zodat ik met u contact op kan nemen. U kunt desgewenst ook aangeven op welke wijze of binnen welke tijden ik met u kan communiceren.
• Mijn Selfie
  Select Image

  Stuur me een selfie, zodat ik weet wie ik ga ontvangen. Ik ga zeer discreet om met deze informatie.
• Type *
  Ontvangst Kerkrade Ontvangst Hellevoetsluis Escort thuisontvangst Escort hotelontvangst Escort ontvangst privé sauna Escort ontvangst Club Overig
• Plaats van ontvangst
  Indien u een escort verzoekt, geef dan gaarne de plaats aan van de ontmoeting. Er kunen reiskosten in rekening worden gebracht als de reisafstand groter is dan 35 km vanaf mijn verblijfplaats. Op de Homepage van de website kan je zien van waaruit ik mijn service aan u aanbied.
• Datum en tijd van afspraak
• Duur van de afspraak
  — Selecteer de geschatte tijdsduur — 1 uur 1,25 uur 1,5 uur 2 uur 3 uur 5 uur 8 uur anders
• Mijn bericht
  In welke fantasie neem je me mee?
•